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高龄试管婴儿一定要选第三代试管吗

2021-07-21 14:50分类:三代试管 阅读:

  高龄试管婴儿一定要选第三代试管吗?越来越多的人提到了“高龄产妇”“高龄妊娠”等词语。又称高龄妇女为高龄产妇吗?生育专家介绍,医学上一般认为年龄大于35岁,称为高龄产妇。专家解释说,从生殖角度来说,35岁是生殖能力的一个明显分界线,不孕症和流产的发生率迅速上升,而婴儿活着的比率则迅速下降。

老年妇女有妊娠危险
在接诊过程中,遇到的高龄孕妇越来越多。有关专家指出,由于现代女性由于阅读、就业、职业规划等诸多原因,大约有20%的女性在35岁前生了第一胎。受二胎政策的鼓励,想要二胎的家庭又多了“70后”和“80后”,很明显这部分女性再孕也属于高龄妊娠。另外,有一部分“失独家庭”,随着年龄的增长,部分丁克家庭放弃了丁克的想法等等。
一般来讲,女性会随着年龄的增长而降低,而在35岁以后则下降明显。而这主要是由于系统性疾病和生殖系统疾病的增加,以及最主要的卵巢功能下降。
影响高龄妇女生育的最直接原因是卵巢功能下降。女性在出生时卵巢中约含有一百万-二百万个卵子,随着年龄的增长,卵子数量逐渐减少,而质量不佳的卵子则逐渐增加,20-30岁为女性的最佳生育期,30-40岁年龄段的女性生育力有所下降,40-50岁为生育末期。如果卵巢中残留的卵子数量下降到1000,妇女进入绝经期,就会完全丧失生育能力。
与此同时,高龄女性怀孕的风险也比较大,妊娠并发症的发生率,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育不良等也会相应增多。此外,产妇还可能会出现产程延长或难产、导致胎儿窘迫症等并发疾病。另外,唐氏综合征、儿童脑瘫等新生儿出生缺陷的发生率也会明显增加。
在医学上,专家提醒,女性生育年龄不宜过大,尽量避免高龄妊娠,如果错过了时机又想怀孕的话,要注意科学备孕。
输卵管阻塞是女性不育的常见原因
准备怀孕通常需要做三个方面的检查。第一,定期体检身体,包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等。在女性生殖系统方面,要了解生殖器官的健康与否,比如妇科B超(尤其是瘢痕子宫),更需要孕前B超评估子宫的情况)、宫颈细胞学检查等癌前筛查。为了防止胎儿神经管畸形,陈彩蓉建议在怀孕前服用叶酸,同时可以纠正甲状腺功能减退、糖尿病、脂肪肝等不良指标。
「未采取任何避孕措施,性生活正常且未怀孕超过一年者称为不育。但是年长的女性需要和时间赛跑,因此年龄在35岁以上的高龄夫妻备孕半年,就要做不孕的相关检查,特别是卵巢储备功能的检查。
卵巢储备指的是卵巢中卵子的数量和质量。判断卵巢功能好坏主要是通过年龄、B超检查、窦卵泡数目、抽血化验性激素、抗缪勒氏激素等来判断。另外,高龄女性还需要做子宫输卵管造影来判断输卵管的通畅程度。以输卵管阻塞为临床常见的不孕因素,占近50%。
因为生育是夫妻共同参与的事情,所以,在给妻子检查的同时,丈夫也要做有关精液质量的检查。年龄大的女性在做前期检查时发现异常或者自然怀孕有困难,可以借助辅助生殖技术来怀孕。
辅助性生殖技术包括人工授精、体外受精和胚胎移植(俗称“试管婴儿”)两大类。人工受精要求女性至少有一条输卵管通畅,多是因为男方精液轻度中度异常、女性排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、性功能障碍、不明原因的不孕。
30岁以上的女性人工授精成功率随着年龄的增长逐渐下降,40岁以上的妇女尤为明显。因此,对于年龄在40岁以上的女性,专家不建议行宫腔内人工授精(IUI),而应该直接使用试管婴儿技术来增加怀孕机会。
试管技术不是越高越好。
女性盆腔输卵管异常(如盆腔粘连、输卵管通而不畅、阻塞、积水等)、严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男性精液质量明显下降、人工授精都不能解决。
临床上所采用的试管技术可分为一、二、三代。值得注意的是,第三代试管婴儿技术也有其适应证,并非越高越好。
最早的试管婴儿,叫做 IVF——胚胎移植。输卵管阻塞导致不育的妇女由于输卵管不通,精子与卵子结合困难,无法自然受孕,便用试管代替女性的输卵管。把取下来的精子与卵子一起培养,形成受精卵,培养3-5天形成胚胎,然后再移植到女性子宫。
二代试管婴儿又称卵胞浆内单精子显微注射。当男人患有严重的少弱症时,就需要胚胎实验室的技术人员在显微镜下将优质精子挑出,通过显微注射的方法将精子注入成熟的卵细胞,这也称为显微受精。
三代试管婴儿,相当于胚胎植入前遗传学诊断和筛选技术。由于夫妻一方或双方染色体异常、家族内有遗传性疾病,可通过试管婴儿技术,将卵子与精子在体外配对成胚胎,然后对培养好的胚胎进行活检,利用先进的实验技术,筛选合格的胚胎,移植到子宫内,就可以减少流产风险,孕育健康的宝宝。
根据我国辅助生殖系统的资料,40岁以上的女性,临床“试管婴儿”受孕率在20%左右,相应流产率明显高于适龄妇女。但45岁以上超龄孕妇,活产只有3%左右,流产率高达60%。
年龄大于45岁的女性,由于卵巢功能下降明显,进行了多次试管助孕,需要多次进行促排卵、取卵,胚胎累积后才能进行移植。这个时期所带来的精神压力,所耗费的时间,都是需要综合小心考虑的。
针对高龄女性实施辅助生殖技术助孕的上限年龄,一致推荐的年龄为52岁,其原因是考虑到我国的平均人均寿命为70岁和孩子18岁。所以,对那些已经有胚胎保存在生殖中心的妇女来说,移植也不能超过52岁。
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